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車禍膽汁外漏恐致腹膜炎！（優活健康網記者徐平／綜合報導）一位79歲男性因出現腹脹及黃疸症狀，經醫院電腦斷層掃描結果，發現腹腔內有大量積水，因為病人並沒有心臟衰竭、腎臟衰竭及肝硬化等疾病，於是轉診至台北內湖總院接受進一步的檢查與治療。

腹水呈墨綠色發現膽汁滲漏到腹腔

抽出腹水後，顏色呈現墨綠色，與一般的黃色腹水大不相同，化驗之後發現膽紅素高達16.8mg/dl，意味著膽汁漏出到腹腔內，內視鏡逆行性膽胰管攝影的檢查並沒有發現膽管有破損，最後藉由核醫肝膽道掃描(99mTc-DISIDA cholescintigraphy)發現膽汁從膽囊外漏到腹腔內，因此診斷為創傷後延遲性膽囊破裂。

外力撞擊致膽囊受傷發生率為2.1％

病人於2個月前因車禍撞傷右上腹送醫，當時接受電腦斷層掃描，發現膽囊內出現血塊，肝臟等其他臟器並無受傷，三軍總醫院澎湖分院肝膽腸胃科主治醫師林榮鈞表示，如果腹部受到外力撞擊，膽囊受傷的機會並不常見，因為在肋骨及其他臟器當作緩衝的保護之下，在臨床研究中其發生率約2.1％，常見原因就是車禍。

血塊在壓迫膽囊後會造成局部缺血

膽囊受傷的類型可分為破裂(包括撕裂傷或穿孔)、挫傷、創傷性膽囊炎、非穿孔性的創傷性膽汁性腹膜炎、膽囊皮膚廔管及膽囊十二指腸廔管，因為挫傷造成的血塊在壓迫膽囊後，會造成局部缺血，接著壞死而破裂，因為時間距離起初創傷約為數天或數週之後，所以形成所謂的延遲性破裂。

當膽囊破裂時，膽汁外漏造成膽汁性腹膜炎，剛開始的時候膽汁無菌，不會立即造成腹膜炎，病人可以維持36小時至數週無明顯症狀，直到後來膽汁的鹼性化學成分持續刺激或腸道菌種造成感染，才會續發成腹膜炎。

（中央社記者黃國芳嘉義縣21日電）2017阿里山日出印象音樂會，明年元旦清晨將在阿里山森林遊樂區對高岳觀景台登場，嘉義縣長張花冠今天邀請民眾一起上山享受音樂饗宴，迎接新年第一道曙光。

阿里山日出印象音樂會，今年將百老匯著名音樂劇「貓」、「真善美」，動畫影片「冰雪奇緣」等耳熟能詳曲目，以及流行天后張惠妹「三天三夜」、天團五月天「戀愛ing」等流行歌曲，搬上高海拔音樂舞台。

嘉義縣政府今天邀請贊助單位台灣大哥大、阿里山國家風景區管理處、嘉義林管處等單位，在嘉義縣文化觀光局舉行2017阿里山日出印象音樂會記者會。

張花冠說，日出印象音樂會每年吸引人省錢王潮上山跨年，今年特別準備象徵「日出」、「雲海」和「阿里山」的茶葉蛋、棉花糖與飯糰，於元旦清晨4時開始發放餐券，提供遊客享用。

主辦單位提醒遊客，當天自行開車民眾請將車輛停放在阿里山公路86.5公里至93.5公里處路邊，12月31日下午1時至晚上9時，以及明年1月1日凌晨3時至清晨5時，提供20人座巴士隨招隨停，免費接駁至阿里山森林遊樂區大門。

嘉義縣政府指出，避免民眾下山疲勞駕駛，明年1月1日清晨4時開始，憑駕照於阿里山接駁車轉運站發放1000瓶綠油精及1440瓶水蠻牛維他命B補給飲料，讓遊客精神飽滿駕車。1051221

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